雜誌精選》搶救生機大作戰 成功懷孕10大關鍵


雜誌精選》搶救生機大作戰 成功懷孕10大關鍵

白 陽 大道

不孕症求診病患年齡層越來越輕,甚至得用人滿爲患來形容,現代人因高齡化、環境污染、壓力等種種原因,備孕生機不斷往後遞延,留來留去留成「愁」,成了許多夫妻難以啓齒的痛。(圖/ 嬰兒與母親提供)

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國家發展委員會日前發佈最新人口推估報告,隨着生育率持續下探,臺灣將在2025年進入超高齡社會,生育率已成全球倒數第一,人口紅利消失在即,生不如死的少子化衝擊,儼然升級爲新國安危機,如何恢復「生」機成爲當務之急。

走一趟生殖醫學中心、不孕症門診,可發現求診病患年齡層越來越輕,甚至得用人滿爲患來形容,現代人因高齡化、環境污染、壓力等種種原因,備孕生機不斷往後遞延,留來留去留成「愁」,成了許多夫妻難以啓齒的痛。本刊透過專訪國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫,從身心十大面向對症下藥,幫助更多還在求子路上的夫妻一償宿願。

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夫妻雙方需凝聚共識,同爲家庭計劃所努力,畢竟懷孕不是太太一個人的事,可手牽手從健康檢查生育力評估做起。(圖/ 嬰兒與母親提供)

◎關鍵1 家庭計劃凝聚共同的理想目標

孕育新生是生命中最深刻之事,神聖之處在於必須由夫妻雙方共同努力,始能完成理想目標,尤其從生物學角度,懷孕是人體的精密現象,牽一髮而動全身,過程中涉及男性生殖系統、造精狀況與性功能是否正常,以及女性本身生殖構造,包括子宮、卵巢、輸卵管、陰道與月經週期排卵。

男性精子必須穿越重重障礙,唯有成功游到女性輸卵管併成功與卵子受精和子宮內胚胎着牀,纔有機會孕育出胎兒,過程中任何環節出差錯,都會導致難孕或不孕。夫妻雙方需凝聚共識,同爲家庭計劃所努力,畢竟懷孕不是太太一個人的事,可手牽手從健康檢查生育力評估做起,掌握情報方可擬訂下一步做人大計。

◎關鍵2 適度運動、充足睡眠、勤於做人

傳統長輩挑媳婦,尤其偏好「屁股大好生養」,事實上,要能夠懷孕,夫妻都必須處於身體健康狀態,任何一方體衰多病、弱不禁風,都會提高難孕與不孕機率,可從飲食調整做起,注意營養均衡不偏食,均衡攝取豆魚蛋肉奶,使身體代謝迴歸正常狀態。

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此外,適度運動與充足睡眠也是必要條件,更重要的是必須定期「做功課」,精子在女性體內存活期有3天,但每月排卵期的卵子保鮮期爲24小時,一旦未能成功受孕即分解掉,換言之,這是一場精子與卵子的守株待兔競賽,在排卵前一至二天先行房,給精子游到輸卵管的時間,列隊恭迎卵子女王駕到,可提高受孕機會。

◎關鍵3 欲速則不達,別給自己太多壓力

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從懷孕到生產是一條漫長之路。(圖/ 嬰兒與母親提供)

所謂欲速則不達,從備孕、懷孕到生產是一條漫長之路,過程中夫妻雙方都必須保持愉悅心情,先生宜適度給予太太支持體諒,至於抱孫心切的長輩則要避免過度關心,以免造成兒子媳婦不必要的心理壓力。

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◎關鍵4 遠離菸酒、忌過度熬夜,才能精強體壯

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除了女性外,男性也有所謂黃金生育期,25~35歲青壯年男性的精子活動力最旺盛,可提高受孕機率,此外酗酒、抽菸、熬夜、長時間穿緊身褲、浸泡熱水澡過久等生活習慣都有可能影響精蟲品質,建議儘可能遠離菸酒,調整工作壓力,避免過度熬夜,維持適當運動,也不宜長期劇烈運動過度消耗體力,才能養出精強子弟兵。

◎關鍵5 補充維生素,先生多吃帶殼海鮮

男性要有質量皆佳的精蟲品質,避免淪爲空包彈,除攝取均衡,每日可補充15mg鋅,食物中帶殼海鮮尤其富含此微量元素,另外維他命A、C、E等抗氧化劑有助於精子生長。

女性則可補充維他命C與D3,後者有益於造卵,針對多囊性卵巢症患者可適度補充肌醇 (Inositol),可以調整卵子的質量。另外,夫妻倆皆可補充葉酸、鈣片,有助於促進精子活力與滋養卵子,也能幫助預防貧血。

◎關鍵6 營造生活情趣,每週行房二至三次

夫妻倆想要自然受孕,定期做功課不可少,建議每週行房次數約2~3次,可設法營造或增進情趣,避免帶有過度強烈目的性,按表操課導致性致全消。有研究指出,在女性排卵期前一二天行房,成功懷孕機率更高,此研究打破傳統排卵日當天行房的迷思,關鍵原因就在於精子在女性體內的存活可達3天,排卵日前行房的先遣部隊反而更有機會率先達陣。

◎關鍵7 三管齊下預測排卵日

不少女性爲掌握排卵時間,會採科學測量方式輔助,目前共有測量基礎體溫、排卵試紙或尋求不孕症專科醫師監測濾泡生長狀況3種做法。首先,基礎體溫測量適合月經週期規律女性,測3~6個月抓出高低溫,藉此推判每個月體溫最低的那幾日便是排卵日,可在排卵期前一二日行房。

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然而經實測發現,基礎體溫量表預測排卵日準確度因人而異,即使月經週期規律的女性每次月經週期的排卵日有時多達3天時間差,建議可直接購買排卵試紙,在月經週期結束後的第12天起,連續驗5天,在測後5~10分鐘內判讀,當試紙上出現2條線,不論顏色深淺,即表示24~48小時內便會排卵,建議當晚即行房,隔天再提槍上陣補充兵源,就有機會中「大樂透」。

若前二者仍無效者,建議可尋求不孕症醫師協助抓排卵期,透過超音波監測搭配抽血檢驗掌握濾泡生長大小,當濾泡成熟時,直接打破卵針,精準抓出排卵期與行房高命中率的時間點。

◎關鍵8 求助人工生殖,男女都要做檢查

一般來說,夫妻結婚1年或男女雙方同居超過1年以上,在每週2~3次規律性生活狀態下仍無法受孕,便是難孕或不孕體質。(圖/ 嬰兒與母親提供)

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一般來說,夫妻結婚1年或男女雙方同居超過1年以上,在每週2~3次規律性生活狀態下仍無法受孕,便是難孕或不孕體質,建議就醫做進一步檢查,針對夫妻雙方各自找出原因,一旦可排除,便可恢復自然受孕,若無法,則需進入人工生殖。

通常男性部分,賴宗炫主任以「皇家閱兵」幽默比擬,包括能否勃起、精液分析確認精蟲大兵數量與活動力;女性部分的檢查項目相對較多,包括排卵功能有無障礙、透過賀爾蒙存量判定卵巢狀況,因甲狀腺素與泌乳激素都會干擾正常排卵,若AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)存量過低意謂卵巢早衰,會建議直接進入人工生殖,把握生機。

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輸卵管是精卵子相會的鵲橋,若此生殖的任督二脈有阻塞情況,就必須藉助體外受精,這部分可透過子宮輸卵管攝影輔助判讀;子宮則是寶寶着牀的宮殿,透過婦科超音波確認是否有長肌瘤或黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉等,都會造成胚胎着牀失敗,可藉助子宮鏡手術處理。

◎關鍵9 人工受孕,海陸空三軍對症下藥

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做過上述檢查後,許多難孕或不孕狀況皆可獲得校正,有些夫妻則需進入人工受孕階段,若女性輸卵管沒問題,可採人工體內受精,反之則進入體外受精試管嬰兒階段。

賴宗炫主任提醒,目前坊間針對試管嬰兒有所謂第一代、第二代與第三代,此並非單指技術上的革新,而是適用對象差異,第一代是針對女性不孕症,第二代則是針對男性不孕症狀況,第三代的重點是胚胎着牀前的染色體篩查,主要針對重複性流產、着牀失敗,或是曾生出畸形兒及染色體異常病史。針對不同不孕原因採取合適治療方法,如同海路空三軍沒有誰比較強,端看敵軍戰情進而採取不同戰術。

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過去凍卵主要爲了幫卵巢手術、癌症化療患者保存生機的醫療行爲,不該因廣告或名人帶動流於時髦化。(圖/ 嬰兒與母親提供)

◎關鍵10 凍卵保存生機,不該流於時髦化

隨着生育年齡老化,不少女性開始流行凍卵保生機,過去凍卵主要爲了幫卵巢手術、癌症化療患者保存生機的醫療行爲,不該因廣告或名人帶動流於時髦化,且凍卵只是權宜之計,過度強調凍卵反而延緩生育黃金時間。很多人往往忽略高齡也可能導致子宮老化萎縮或長腫瘤,甚至停經後還想生,把自己推向高危險妊娠狀態。

賴宗炫 醫師小檔案

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現任/國泰綜合醫院生殖醫學中心主任

學歷/國立成功大學醫學院醫學士、國立中央大學系統生物與生物資訊研究所博士

經歷/美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症及生殖內分泌研究醫師、輔大醫學系副教授、臺灣婦產科內視鏡暨微創醫學會專科醫師指導老師

本文作者:Angela

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(本文摘自【嬰兒與母親】2023年2月號)

【嬰兒與母親】2023年2月號